Pengertian, Tujuan, Indikator, dan Kegiatan
Pokok Desa Siaga
Desa siaga merupakan strategi baru
pembangunan kesehatan. Desa siaga lahir sebagai respon pemerintah terhadap
masalah kesehatan di Indonesia yang tak kunjung selesai. Tingginya angka
kematian ibu dan bayi, munculnya kembali berbagai penyakit lama seperti
tuberkulosis paru, merebaknya berbagai penyakit baru yang bersifat pandemik
seperti SARS, HIV/AIDS dan flu burung serta belum hilangnya penyakit endemis
seperti diare dan demam berdarah merupakan masalah utama kesehatan di
Indonesia. Bencana alam yang sering menimpa bangsa Indonesia seperti gunung
meletus, tsunami, gempa bumi, banjir, tanah longsor dan kecelakaan massal
menambah kompleksitas masalah kesehatan di Indonesia.
Desa siaga merupakan salah satu
bentuk reorientasi pelayanan kesehatan dari sebelumnya bersifat sentralistik
dan top down menjadi lebih partisipatif dan bottom up. Berdasarkan Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 564/MENKES/SK/VI II/2006, tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa siaga, desa siaga merupakan desa yang
penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan serta kemauan untuk
mencegah dan mengatasi masalah-masalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan
kesehatan secara mandiri. Desa siaga adalah suatu konsep peran serta dan pemberdayaan masyarakat di tingkat desa, disertai
dengan pengembangan kesiagaan dan kesiapan masyarakat untuk memelihara
kesehatannya secara mandiri.
Desa yang dimaksud di sini dapat
berarti kelurahan atau nagari atau istilah-istilah lain bagi kesatuan
masyarakat hukum yang memiliki batas-batas wilayah, yang berwenang untuk
mengatur dan mengurus kepentingan masyarakat setempat, berdasarkan asalusul dan
adat-istiadat setempat yang diakui dan dihormati dalam sistem Pemerintahan
Negara Kesatuan Republik Indonesia (Depkes, 2007).
Konsep desa siaga adalah membangun
suatu sistem di suatu desa yang bertanggung jawab memelihara kesehatan masyarakat
itu sendiri, di bawah bimbingan dan interaksi dengan seorang bidan dan 2 orang
kader desa. Di samping itu, juga dilibatkan berbagai pengurus desa untuk
mendorong peran serta masyarakat dalam program kesehatan seperti imunisasi dan
posyandu (Depkes 2009).
Secara umum, tujuan pengembangan
desa siaga adalah terwujudnya masyarakat desa yang sehat, peduli dan tanggap
terhadap permasalahan kesehatan di wilayahnya. Selanjutnya, secara khusus,
tujuan pengembangan desa siaga (Depkes, 2006), adalah :
- Meningkatnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat desa
tentang pentingnya kesehatan.
- Meningkatnya kewaspadaan dan kesiapsiagaan masyarakat
desa.
- Meningkatnya keluarga yang sadar gizi dan melaksanakan
perilaku hidup bersih dan sehat.
- Meningkatnya kesehatan lingkungan di desa.
Suatu desa dikatakan menjadi desa
siaga apabila memenuhi kriteria berikut (Depkes, 2006) :
- Memiliki 1 orang tenaga bidan yang menetap di desa
tersebut dan sekurang-kurangnya 2 orang kader desa.
- Memiliki minimal 1 bangunan pos kesehatan desa
(poskesdes) beserta peralatan dan perlengkapannya. Poskesdes tersebut
dikembangkan oleh masyarakat yang dikenal dengan istilah upaya kesehatan
bersumber daya masyarakat (UKBM) yang melaksanakan kegiatan-kegiatan
minimal :
- Pengamatan epidemiologis penyakit menular dan yang
berpotensi menjadi kejadian luar biasa serta faktor-faktor risikonya.
- Penanggulangan penyakit menular dan yang berpotensi
menjadi KLB serta kekurangan gizi.
- Kesiapsiagaan
penanggulangan bencana dan kegawatdaruratan
kesehatan.
- Pelayanan kesehatan
dasar, sesuai dengan
kompetensinya.
- Kegiatan pengembangan seperti promosi kesehatan,
kadarzi, PHBS, penyehatan lingkungan dan lain-lain.
Prinsip pengembangan desa siaga
(Depkes, 2008), yaitu :
- Desa siaga adalah titik temu antara pelayanan kesehatan
dan program kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah dengan upaya
masyarakat yang terorganisir.
- Desa siaga mengandung makna “kesiapan” dan “kesiagaan”
Kesiagaan masyarakat dapat didorong dengan memberi informasi yang akurat
dan cepat tentang situasi dan masalah-masalah yang mereka hadapi.
- Prinsip respons segera. Begitu masyarakat mengetahui
adanya suatu masalah, mereka melalui desa siaga, akan melakukan
langkah-langkah yang perlu dan apabila langkah tersebut tidak cukup,
sistem kesehatan akan memberikan bantuan (termasuk pustu, puskesmas,
Dinkes, dan RSUD).
- Desa siaga adalah “wadah” bagi masyarakat dan sistem
pelayanan kesehatan untuk menyelenggarakan berbagai program kesehatan.
Secara organisasi, koordinasi dan
kontrol proses pengembangan desa siaga dilakukan oleh sebuah organisasi desa
siaga. Organisasi desa siaga ini berada di tingkat desa/kelurahan dengan
penanggung jawab umum kepala desa atau lurah. Sedangkan pengelola kegiatan
harian desa siaga, bertugas melaksanakan kegiatan lapangan seperti pemetaan
balita untuk penimbangan dan imunisasi, pemetaan ibu hamil, membantu tugas
administrasi di poskesdes dan lain-lain.
Kegiatan pokok desa siaga :
- Surveilans dan pemetaan : Setiap ada masalah kesehatan
di rumah tangga akan dicatat dalam kartu sehat keluarga. Selanjutnya,
semua informasi tersebut akan direkapitulasi dalam sebuah peta desa
(spasial) dan peta tersebut dipaparkan di poskesdes.
- Perencanaan partisipatif: Perencanaan partisipatif di
laksanakan melal ui survei mawas diri (SMD) dan musyawarah masyarakat desa
(MMD). Melalui SMD, desa siaga menentukan prioritas masalah. Selanjutnya,
melalui MMD, desa siaga menentukan target dan kegiatan yang akan
dilaksanakan untuk mencapai target tersebut. Selanjutnya melakukan
penyusunan anggaran.
- Mobilisasi sumber daya masyarakat : Melalui forum desa
siaga, masyarakat dihimbau memberikan kontribusi dana sesuai dengan
kemampuannya. Dana yang terkumpul bisa dipergunakan sebagai tambahan biaya
operasional poskesdes. Desa siaga juga bisa mengembangkan kegiatan
peningkatan pendapatan, misalnya dengan koperasi desa. Mobilisasi sumber
daya masyarakat sangat penting agar desa siaga berkelanjutan
(sustainable).
- Kegiatan khusus: Desa siaga dapat mengembangkan
kegiatan khusus yang efektif mengatasi masalah kesehatan yang
diprioritaskan. Dasar penentuan kegiatan tersebut adalah pedoman standar
yang sudah ada untuk program tertentu, seperti malaria, TBC dan lain-lain.
Dalam mengembangkan kegiatan khusus ini, pengurus desa siaga dibantu oleh
fasilitator dan pihak puskesmas.
- Monitoring kinerja : Monitoring menggunakan peta rumah
tangga sebagai bagian dari surveilans rutin. Setiap rumah tangga akan
diberi Kartu Kesehatan Keluarga untuk diisi sesuai dengan keadaan dalam
keluarga tersebut. Kemudian pengurus desa siaga atau kader secara berkala
mengumpulkan data dari Kartu Kesehatan Keluarga untuk dimasukkan dalam
peta desa.
- Manajemen keuangan: Desa siaga akan mendapat dana hibah
(block grant) setiap tahun dari DHS-2 guna mendukung kegiatannya. Besarnya
sesuai dengan proposal yang diajukan dan proposal tersebut sebelumnya
sudah direview oleh Dewan Kesehatan Desa, kepala desa, fasilitator dan
Puskesmas. Untuk menjaga transparansi dan akuntabilitas, penggunaan dana
tersebut harus dicatat dan dilaporkan sesuai dengan pedoman yang ada.
Tahapan pengembangan desa siaga
Pengembangan desa siaga merupakan aktivitas yang berkelanjutan dan bersifat
siklus. Setiap tahapan meliputi banyak aktivitas.
- Pada tahap 1 dilakukan sosialisasi dan survei mawas
diri (SMD), dengan kegiatan antara lain : Sosialisasi, Pengenalan kondisi
desa, Membentuk kelompok masyarakat yang melaksanakan SMD, pertemuan
pengurus, kader dan warga desa untuk merumuskan masalah kesehatan yang
dihadapi dan menentukan masalah prioritas yang akan diatasi.
- Pada tahap 2 dilakukan pembuatan rencana kegiatan.
Aktivitasnya, terdiri dari penentuan prioritas masalah dan perumusan
alternatif pemecahan masalah. Aktivitas tersebut, dilakukan pada saat
musyawarah masyarakat 2 (MMD-2). Selanjutnya, penyusunan rencana kegiatan,
dilakukan pada saat musyawarah masyarakat 3 (MMD-3). Sedangkan kegiatan
antara lain memutuskan prioritas masalah, menentukan tujuan, menyusun
rencana kegiatan dan rencana biaya, pemilihan pengurus desa siaga,
presentasi rencana kegiatan kepada masyarakat, serta koreksi dan
persetujuan masyarakat.
- Tahap 3, merupakan tahap pelaksanaan dan monitoring,
dengan kegiatan berupa pelaksanaan dan monitoring rencana kegiatan.
- Tahap 4, yaitu : kegiatan evaluasi atau penilaian,
dengan kegiatan berupa pertanggung jawaban.
Indikator keberhasilan desa siaga
Indikator keberhasilan pengembangan desa siaga dapat diukur dari 4 kelompok
indikator, yaitu : indikator input, proses, output dan outcome (Depkes, 2009).
1. Indikator Input
a. Jumlah kader desa siaga.
b. Jumlah tenaga kesehatan di poskesdes.
c. Tersedianya sarana (obat dan alat) sederhana.
d. Tersedianya tempat pelayanan seperti posyandu.
e. Tersedianya dana operasional desa siaga.
f. Tersedianya data/catatan jumlah KK dan keluarganya.
g. Tersedianya pemetaan keluarga lengkap dengan masalah
kesehatan yang dijumpai dalam warna yang sesuai.
h. Tersedianya data/catatan (jumlah bayi diimunisasi, jumlah
penderita gizi kurang, jumlah penderita TB, malaria dan lain-lain).
2. Indikator proses
a.
Frekuensi pertemuan forum masyarakat
desa (bulanan, 2 bulanan dan sebagainya).
b.
Berfungsi/tidaknya kader desa siaga.
c.
Berfungsi/tidaknya poskesdes.
d.
Berfungsi/tidaknya UKBM/posyandu
yang ada.
e.
Berfungsi/tidaknya sistem penanggulangan
penyakit/masalah kesehatan berbasis masyarakat.
f.
Ada/tidaknya kegiatan kunjungan
rumah untuk kadarzi dan PHBS.
g.
Ada/tidaknya kegiatan rujukan
penderita ke poskesdes dari masyarakat.
3. Indikator
Output
a.
Jumlah persalinan dalam keluarga
yang dilayani.
b.
Jumlah kunjungan neonates (KN2).
c.
Jumlah BBLR yang dirujuk.
d.
Jumlah bayi dan anak balita BB tidak
naik ditangani.
e.
Jumlah balita gakin umur 6-24 bulan
yang mendapat M P-AS I.
f.
Jumlah balita yang mendapat imunisasi.
g.
Jumlah pelayanan gawat darurat dan
KLB dalam tempo 24 jam.
h.
Jumlah keluarga yang punya jamban.
i.
Jumlah keluarga yang dibina sadar
gizi.
j.
Jumlah keluarga menggunakan garam
beryodium.
k.
Adanya data kesehatan lingkungan.
l.
Jumlah kasus kesakitan dan kematian
akibat penyakit menular tertentu yang menjadi masalah setempat.
m.
Adanya peningkatan kualitas UKBM
yang dibina.
4. Indikator
outcome
a. Meningkatnya jumlah penduduk yang sembuh/membaik dari
sakitnya.
b. Bertambahnya jumlah penduduk yang melaksanakan PHBS.
c. Berkurangnya jumlah ibu melahirkan yang meninggal dunia.
d. Berkurangnya jumlah balita dengan gizi buruk.
Aktivitas Pembinaan Desa Siaga :